國務院2024年5月23日印發《2024-2025年節能降碳行動方案》,全面分析了各行業節能減排的具體舉措,為各行各業節能減排的具體舉措提供了參考方法。公立醫院作為社會醫療體系的關鍵組成部分,不僅承擔著救死扶傷的職責,還肩負著科學研究、 教育培訓以及公共健康促進等多重功能。這種綜合性的角色使公立醫院成為一個龐大的能量消耗綜合體。在日常運營中,它所產生的能耗量是普通公共機構的兩倍左右。因此,采取有效的措施節能減排,對于公立醫院具有迫切性與必要性。

1公立醫院能源審計概述

1.1能源審計的概念

對于能源審計的概念,國家審計署尚未給出權威的解釋,在相關法律文獻中,《能源審計技術通則》將能源審計定義為“根據國家有關節能法律、法規、標準,對用能單位能源利用的物理過程和財務過程進行調查、測試和分析評價的活動”。在國際上,能源審計通常與環境審計相結合,強調其對于自然資源和環境受托責任的履行。

1.2能源審計的作用

公立醫院實施能源審計具有三重作用:一是完善能源管理體系,通過審計梳理醫院能源管理現狀,為體系優化奠定基礎;二是精準核算能耗指標, 運用國家標準進行能耗計算,便于與國內外同行相比,發掘節能潛力;三是進一步挖掘節能空間,通過全過程跟蹤審核,提出改進完善建議,從而持續提升能源利用效率與醫院經濟效益。

1.3能源審計的發展趨勢

歐美國家在上世紀七八十年代開始實施能源審計,并根據審計結果督促單位對能源應用進行改進,降低能源消耗,提升能源利用率。我國能源審計在政府引導下不斷發展變化,在公立醫院的能源審計中,內部能源審計能夠梳理能源消耗情況,挖掘節能潛力,對建設綠色節能醫院具有重要意義。

1.4內部能源審計的優勢

1.4.1內部能源審計具有整體性。醫院決策層通過內部審計挖掘能源管理的漏洞,從而對癥下藥, 減少能源浪費,提高資金的利用效率,是公立醫院一種自我監管的機制,有助于落實《國務院辦公廳關于推動公立醫院高質量發展的意見》,推動公立醫院高質量發展。醫院高層領導提高對能源消耗的重視,落實內部能源審計,能夠提高醫院的社會效益及經濟效益。

1.4.2內部能源審計具有靈活性。進行內部審計的工作人員根據醫院實際情況把握管理標準,能夠根據醫院實際情況靈活安排,更加及時地發現能源消耗的漏洞,醫院也能夠根據具體的審計結果來制定具有針對性的節能措施和計劃,降低能源消耗和運行成本。

1.4.3內部能源審計具有長效性。內部審計不是一次性的活動,而是一個持續的過程。醫院通過定期的能源審計持續監測能源使用的情況,及時發現并糾正能源浪費的問題,且對審計所提出的整改措施落實情況也可以進行持續的跟蹤,通過對醫院月度、年度整改情況的掌握,確保醫院對能源管理進行持續的優化和提升,幫助醫院建立能源的長效管理機制,促進能源管理形成正循環。

1.5內部能源審計的內容和程序

內部能源審計是醫院對能源總體利用情況、能源管理和計量情況、用能系統和設備等方面進行分析和評價,并提出針對性的解決措施,以提高醫院能源管理的效果,降低醫院能源消耗。醫院進行內部能源審計時,首先應成立領導班子,確定審計目標,制定工作方案,然后收集數據并對其進行梳理和核實,針對配電、空調等用能系統提出提高能源利用率的可行性措施,進行統計分析和對比論證完成審計報告。

2某公立醫院內部能源審計應用分析

案例醫院集醫療、教學、保健等為一體,位于江蘇省,夏季炎熱,冬季寒冷,是省內重點的能源消耗大戶。能耗主要包括:動力和消防用電、醫療設備用電、集中供熱、集中供冷等。本文參照《能源審計技術通則》(GB/T 17 166-2019)標準進行醫院能源審計應用分析。

2.1醫院能源管理制度建設情況分析

近年來,醫院節能減排工作被提升到了一個新的高度。為了有效推進節能減排,醫院成立了節能減排工作領導小組,該小組由醫院高層領導親自掛帥,確保各項措施得到切實執行。后勤部門負責對能源消耗進行細致的統計和分析工作,并以此為基礎制定更為精準的節能策略。醫院對能源的采購過程實施了嚴格的管理,確保所有來源符合環保和能效標準。同時,在能源的日常消耗和庫存管理上,院方也明確劃分了相應的管理范圍和職責,形成了一套初步成型的能源管理制度。醫院內部的建筑以及主要能耗設備均交由專業的外包單位進行管理和維護。醫院對這些外包單位進行實地走訪與調查,通過對管理制度、崗位職責以及設備運行文件的綜合評估,發現能耗管理的整體執行情況十分良好。這不僅表明了醫院在節能減排方面所做的努力和取得的成效,也展示了醫院在提高能源使用效率、優化資源配置方面的決心和能力。

2.2醫院能源消耗對標分析

通過對標《江蘇省公共機構能耗定額》中醫療機構能耗指標中的單位建筑面積能耗、電耗以及人均綜合能耗,對該醫院2021年至2023年能耗指標進行對比分析。結果顯示,該醫院在2021年-2023 年內部能源消耗逐年遞減,能源管理水平持續提升,可見內部能源審計對節能減排發揮了正向作用(見表1)。但是整體耗能水平和江蘇省醫療機構的引導指標相比還有一定差距,醫院還應不斷提升其內部能源審計水平,進一步提高節能減排效果。

3醫院內部能源管理情況分析

3.1能源管理缺乏系統性

目前,該醫院尚未建立綜合用能服務平臺,不能及時獲取用能數據。醫院幾座建筑的能源系統各自獨立運作,由外包公司完成對主要能源設備的運營管理和日常的維護工作,并且將其消耗的能量由各外包公司進行統計并匯總到后勤部門。但外包公司的數據統計并不及時,因此建筑能耗無法得到正確和及時的體現。

3.2能源計量設施投入不足

該醫院的能源計量設施不夠完善或已經老化,導致工作人員無法準確測量和記錄醫院能源消耗情況,這直接影響到醫院能源審計的準確性和有效性。因此,醫院在進行能源審計時,必須對能源計量設施進行全面的檢查和維護,確保其正常運行,以準確地記錄和計算醫院的能源使用量。由于醫院在能源計量和管理方面的資金投入不足,導致一些重要的能源數據收集設施缺乏必要的更新與升級。資金短缺不僅影響了醫院能源使用效率的提升,而且也妨礙了能源審計工作的開展。醫院必須采取措施增加對能源管理系統的投資,以確保能夠引進最先進的技術和設備,以提高能源使用效率,并為能源審計的順利進行提供堅實的基礎。

3.3缺乏能源管理專業人員

醫院缺乏能源管理的專業人才,技術人員不僅應該具備專業的能源管理知識,還應該對醫院的環境和需求有著深入的了解,而該醫院現有的能源管理工作人員并不同時具備節能的專業知識及操作能力,對用能設備的維修和管理缺乏深入了解,在一定程度上影響了醫院的精細化能源管理。

3.4設備維護保養不到位

醫院部分用能設備使用時間過長,其效果不及初期,耗能也不斷提升,在某種程度上增加了醫院用能壓力。早期安裝的一些節能設備在設計和安裝上存在缺陷,導致設備的能源消耗較高。影響能源消耗的主要因素有:設備是否經常維護,維護措施是否得當,一線技術人員是否熟悉機器的使用方法和程序。在傳統的設備維護管理中,對數據的監控還停留在抄表和報警的被動狀態。

3.5新能源消費占比較少

醫院能源消費和使用還是以傳統能源為主,且在新能源設施方面的投入相對較少,導致新能源消費比例難以提升。例如,醫院未充分利用太陽能、 風能等可再生能源,仍然依賴傳統的化石能源(如煤炭、石油和天然氣)進行供電和供暖,新能源消費比例相對較低。

4公立醫院節能減排策略分析

4.1構建智慧能源管控平臺

在調查該醫院能源審計的基礎上,提出一種新的節能模式,即建立智能能源管理平臺。根據《綠色醫院建筑評價標準》和《醫院建筑能耗監管系統建設技術導則》等行業規范,從節能管理的頂層設計入手,構建“監一管一控”一體化在線管理平臺, 包含電能計量、電能監測和綜合能耗監控等多個技術模塊。醫院可以對不同區域、不同設備的能源消耗進行實時監測,并嘗試將自來水、燃氣等能源數據與管理平臺進行對接,提高數據收集的時效性和可靠性。醫院可通過對醫療設備的能耗監測,實現 “收集一監測一評估一改善”的閉環管理模式,為醫療機構管理人員及時了解醫療機構的能源消耗狀況提供自動化的決策支持。

4.2優化醫院能源管理方式

醫院要采取切實有效的措施增強現有的能源管理團隊,確保每個關鍵用能環節都有專人負責, 并通過崗位工作考核促進員工發揮最大的作用,持續改進工作流程。加強基礎能源管理也至關重要, 醫院應該安排專業人員定期進行能源消耗統計分析,并以圖表形式直觀展示每個月份的能源消耗情況,以助于管理層及時了解整體能耗趨勢,發現潛在的節能機會。一旦能源消耗出現異常波動或超出預期水平,相關責任人應立即向醫院的節能領導小組匯報,以便迅速啟動應急預案,組織專家團隊進行深入研究,制定解決方案。通過細化能源管理措施,醫院能實現能源的高效利用,降低運營成本, 構建綠色環保的醫療環境。

4.3加強醫院能源計量管理

根據《綠色醫院建筑評價標準》中關于建筑能源消耗的計量要求,將醫療機構的能源消耗進行分區和分項計量,除了基礎科研和科研領域之外,盡量細化到各個科室。為了適應管理的需要,醫院要加大對能源計量設備的配置,尤其是對重點科室、 二級計量設備進行改造,同時要加強對電表數據的收集,使其能夠更好地將節能和統計相結合。醫院要定期對全體員工進行節能知識和技能的培訓,提高大家對節能減排重要性的認識,通過組織節能競賽、設置節能小貼士等方式,在全院范圍內營造良好的節能減排氛圍。

4.4推進設備節能技術改造

通過技術的升級與改造和精細化管理提高醫院能源利用率。一是在日常用電管理工作中,注意用電損耗的控制,降低無效率的操作;更換陳舊、 節能效果欠佳的醫療用變壓器;二是減少照明系統的電力消耗,使用高效率的LED光源取代公共醫療區傳統光源;三是在購買中央空調、鍋爐和大型醫療器械時,應以節約能源為重點,制定相關采購分值;四是引入先進的能源管理系統(EMS),實現對醫院內各個區域、不同時間段能耗情況的實時監控與分析,通過對數據深入挖掘,找出潛在的節能空間, 并據此調整相關操作流程或設備參數。

4.5強化醫院日常節能行為

要在全院上下開展節約用能的宣傳教育,改善職工用能行為。(1)加強對節能的宣傳和教育,讓廣大職工將節能知識和信念融入到自己的頭腦中,并將其轉化為行動。(2)提倡節約能源。醫院可以按照季節的變化,對單元機組的使用時間、空調的溫度進行適當的調節。在夏季,醫院可以充分地利用自然風來進行晚間通風,降低日間的空調能耗。在冬季,要注意不要蓋上空調的出風口,戶外路燈的開燈時間隨季節晝夜時長的變化而變化。

5醫院內部能源審計的創新與實踐

5.1進一步實現能源管理的信息化與智慧化

通過開展內部能源審計,促進醫院智慧能源管控平臺的搭建與完善,幫助醫院構建“監一管一控” 一體化的在線管理平臺,進一步實現各類能耗數據的自動化收集、分類與分析,提高數據利用的有效性和可靠性,實現“收集一監測一評估一改善”的閉環管理模式。

5.2進一步完善能源管理的制度化建設

通過開展內部能源審計,促進醫院能源管理專業隊伍與制度體系建設。從制度框架入手,重構能源管理的上下聯動管理機制,并確立清晰的權責要求與職責分工,并配套相應的績效考核與獎懲激勵機制。通過多種管理手段的運用,實現醫院能源管理的制度化、體系化與規范化,同時也有助于培養一批專業的能源管理技術團隊。

5.3進一步拓展醫院內部審計的職能范圍

內部能源審計作為一項新型且重要的審計內容,通過開展全面深入的能源審計,幫助醫院進一步節能降耗,提高運營效益水平,并進一步拓展審計的職能范圍與業務領域,有助于內部審計更加充分地發揮其在單位中的監督、咨詢與評價功能,提升內部審計的價值定位。

5.4實踐成效

5.4.1醫院節能降耗效果顯著。醫院總務部門配套采取了一系列針對性的節能管理專項措施,包括全院冷暖設施調控、照明時段分區、電梯運行優化、 管道滲水維修等,節能降耗措施落實到位,醫院近三年實現了萬元收入能耗占比的三連降。

5.4.2醫院管理水平顯著提升。醫院能源管理的制度化與規范化,提升了醫院能源管理的主動性與精確性。全院員工普遍形成了節能減排的主動意識,構建起了各層級科學化的能源管理體系,推進綠色醫院建設,助力醫院可持續發展。

5.4.3實現經濟效益與社會效益的雙贏。醫院進一步降低了能耗水平,提升了經濟運營效益,同時也有助于保護生態環境,幫助醫院樹立了良好的社會形象。